手術・治療のご案内

ME-PLIF/TLIF:内視鏡下腰椎椎体間固定術(脊椎固定術)

当院では、正確で精密なピンポイントな診断を行なって治療方法を提示します。そのピンポイント診断の結果、他の病院で、固定術あるいは多椎間の固定術が必要だと診断されても、当院では、固定術が不要もしくは、より少椎間での固定術で済む場合が多くありました。

ME-PLIF/TLIF(内視鏡下腰椎椎体間固定術)とは

手術は最小侵襲法で、腰椎椎間板変性症、腰椎不安定症などの治療の一つとして、内視鏡とX線透視装置を使用して椎体間を固定します。はじめに疾患部位の椎間板を取り、そこにチタン製の「ケージ」と呼ばれる鳥かごのようなものを入れます。ケージには腰骨から取った骨を詰め込んであります。次にネジを4本入れて、ネジとネジを「ロッド」というチタン製の金属棒でつないで固定します。ケージはチタン製以外の素材もあり、執刀医が治療の過程で患者さんに合った素材を使い分けます。

ME-PLIFを受けられた方の手術前の画像 ME-PLIFを受けられた方の手術後の画像

 腰椎変性側弯症の患者さんでME-PLIFを受けられた方の手術前(左)と手術後(右)のレントゲン写真です。手術前は全体的に背骨が湾曲しており、赤く示した椎間板の間が狭くなっています。手術により狭くなっている部分にケージを挿入し椎間板の間を広げ、ロッドで固定することで背骨の湾曲がかなり解消されたのがわかります。

ME-PLIF/TLIF手術前に確認して頂く内容
  1. 時計、ネックレス、ピアスなどで、かぶれ、かゆみ、ただれ等の症状を起こしたことはありませんか?思い当たることがあれば、医師又は看護師までお知らせください。
  2. 入院後に金属アレルギーがわかった場合、手術ができなくなる事がありますのでご了承ください。
ME-PLIF/TLIFの流れ

手術のおおまかな流れは下記の通りです。

全身麻酔 手術台にうつ伏せ 背部を小切開、内視鏡を使用し、
神経の圧迫を取り除きます
椎間板にケージといわれる
人工物を挿入
レントゲン透視下で
スクリュー等固定器具を挿入
手術終了

ME-PLIF/TLIFのメリット

メリット
傷痕が目立ちません。
術後の痛みが軽く、回復も早く、感染の危険性が少なく、呼吸器系の合併症も少ない。
背骨に付いている筋肉を剥がすことが最少。脊柱の安定性を損なうことが非常に少ない。
退院が早く(8~10日)、日常生活や仕事への復帰が早期に行える。

ME-PLIF/TLIFの動画紹介(当院医師による手術動画)

従来の手術方法との比較

腰部脊柱管狭窄症の手術紹介
手術の種類 術式 麻酔 入院日数 保険適用
内視鏡下手術 MEL 全身麻酔 4~6日 有り 18~20mm × 1箇所
内視鏡下手術 FEL 全身麻酔 3~4日 有り 8~10mm × 1箇所
内視鏡下手術
(固定術)
ME-PLIF/TLIF 全身麻酔 8~10日 有り 18mm × 1箇所
12mm × 4箇所
内視鏡下手術
(固定術)
XLIF 全身麻酔 8~10日 有り 30mm × 1箇所
12mm × 4箇所
切開手術 従来法 全身麻酔 3週間程度 有り 120mm~150mm
          × 1箇所

※ 上記はあくまでも目安です。術前の状態や術後経過、入院日によって個人差があります。

筋肉剥離の比較

ME・PLIF法(下左図)と従来法(下右図)での筋肉剥離の比較です。ME・PLIF法では、筋肉を剥がす事が非常に少ないので、出血も少なくて済みます。また、化膿する事も少ないと考えられます。

ME・PLIF法
ME-PLIF法の筋肉剥離イメージ
従来法
従来法の筋肉剥離イメージ
ME・PLIF法
ME-PLIF法 ロッド挿入イメージ

ME・PLIFでの創はRod挿入用10mm、椎弓根スクリュー用16mm、内視鏡18mmです。
※ 従来法の固定術で時々見受けられる「腰が重くて、鉄板が入った様だ。」というような術後の症状も、この手術方法では滅多にありません。

ME-PLIF/TLIFの入院から退院までの流れ

手術前日
入院 術前の準備をします。
※ 飲食は夕食まで摂取可能です。
※ 飲水は夜9時迄可能です。

※ 糖尿病など合併症のある方は術前に数日間入院して頂く場合もございます。
※ レントゲンやMRIにより詳細な情報が得られない場合は、脊髄造影検査目的の入院を数日間していただく場合がございます。

手術当日
準備 注射・点滴などの事前準備を行います。その後、ストレッチャーで手術室へ移動します。
手術 手術を行います。
術後 病室へ戻ります。
※ 飲食・飲水は不可。
術後1日
飲食可能。ベッドから起き上がれます。
術後2日
散歩をすることができます。
術後6~8日
退院
術後3週~
軽作業が可能になります。

※ 上記は一般的な予定であり、個人差があります。

ME-PLIF/TLIFに関するQ&A

Q01

入院期間はどれくらいですか?


回 答

手術後6~8日で退院される方が多いです。

Q02

保険適用ですか?


回 答

はい。ME-PLIF/TLIF、XLIFは保険適用でございます。

Q03

入院・手術費はどれくらいですか?


回 答

保険適用で30%の自己負担率の場合、ME-PLIFで約60~70万円、X-LIFで約75~85万円ほどでございます。また、高額療養費現物給付化制度が使えます。尚、個室を希望された場合は室料差額料金がかかります。

Q04

診察を受けてから、どれくらいで手術を受けられますか?


回 答

当院へ受診され、診断・治療方針が決定された患者さんは、「通常1ヶ月以内」に手術が受けられます。全身麻酔で行いますので、その為の検査を行います。その結果、異常があった場合には精密検査などで手術が延びる、あるいはできないという可能性もございます。

ME-PLIF/TLIFを受けられた患者さんの声

当グループではホームページでの「患者さんの声」掲載を中止致しましたが、ご希望の方にはメールまたは郵送にて送付するサービスを行っております。詳細は「患者さんの声」ページをご覧ください。

ME-PLIF/TLIFをご希望の方はこちら

手術までの流れをご一読して頂き、整形外科外来にて常勤医師の診察をお受けください。

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当院は以下の認定病院です。
整形外科専門医研修認定施設、脊椎脊髄外科専門医基幹研修施設。

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