椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの脊椎内視鏡下手術 30,000件以上の実績

1. ヒューマンエラーが起こりえることを前提として、エラーを誘発しない環境やエラーが事故に発展しないシステムを組織全体で整備する
2. インシデントを報告・分析、改善策を実践し、成果に還元する
3. 各部署で自主的な業務改善や能力向上の強化を図る
4. 全職員が職種・資格・職位に関わらず、対等な立場で医療安全に取り組む環境を整備する
5. 患者との信頼関係を強化し、患者と医療従事者との対等な関係を基盤とする「患者の幸せに資する医療」の実践を図る

医療安全対策室の設置

1. 医療安全対策室の構成

   病院長が指名する対策室長・医療安全管理者養成研修修了者が任となり、看護部長、看護師、薬局長、医事長、相談員、臨床工学技師、事務部からなる。

2. 審議事項・任務・開催
   • 患者満足調査の集計・分析・対策の検討と周知
   • インシデントレポートの警鐘事例のＰｍ－ＳＨＥＬＬ分析と周知
   • 医療安全上問題となり得る潜在・顕在的因子の提起と検討
   • 医療安全に関する職員研修の企画と運営
   • 患者からの相談への対応
   • 医療事故発生時の対応
   • 医療事故対策室カンファレンスは原則として、毎週木曜日開催する他、必要により委員長（病院長）は召集することができる
   • 対策室長は審議の内容により病院長に報告する
   • 月1回・第3木曜日に院内ラウンドを行なう
     • 患者の事故防止・感染予防・物を探す無駄の削除・スペースの有効活用・物品管理を目的としてラウンドを行なう（5Ｓ活動）
     • 問題点の把握・改善案などの支援・評価
     • 指摘事項を後日、サイボウズにて知らせる
   • 通常の医師カンファレンス、病棟カンファレンス、リハカンファレンスで解決できない尊厳・倫理的な課題について検討を行なう
   • 全職員を対象とする研修会は対策室で統括する

医療安全推進委員会の設置

1. 医療安全推進委員会の構成

   病院長が委員長を指名し、診療部・看護部・薬剤部・検査部・理学療法部・栄養科・事務部からメンバーが構成される。必要に応じ、追加・変更することができる。

2. 審議事項・任務・開催
   • アクシデント、インシデント報告と警鐘事例の発生原因・事故防止策の分析・検討および周知
   • 院内の医療事故防止活動および医療安全に関する職員研修の企画立案
   • その他の医療事故に関するもの
   • 医療安全推進委員会は原則として月1回・第3木曜日開催する他、必要により委員長は招集することができる
   • 委員長は、審議の内容により病院長に報告する
3. 院内感染防止対策委員会の設置、審議事項・任務・開催

   上記は院内感染防止マニュアルに準ずる。

4. 医薬品安全管理委員会の設置

   上記は医薬品安全管理マニュアルに準ずる。

5. 医療機器安全管理委員会の設置

   上記は医療機器安全管理マニュアルに準ずる。