椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの脊椎内視鏡下手術 30,000件以上の実績

FESS（フェス）は"Full-Endoscopic Spine Surgery"の略で、日本語にすると「完全内視鏡下脊椎手術」となります。直径7mmの微小内視鏡を使用して行う最小侵襲手術の総称で、皮膚切開が小さく、身体にやさしい手術方法です。

FELは"Full-Endoscopic Laminectomy"の略で、FESSの中でも主に腰部脊柱管狭窄症に対して行われる手術となります。

通常のFESSで用いる内視鏡用外筒は直径7mmですが、FEL(FESS)で用いる外筒は直径10mmです。太く短くなっているため、従来使えなかった太いドリルや大きな鉗子類が使えるようになりました。

7mmの内視鏡を使ったFELも可能ですが、細いドリルしか使えないため手術時間がかかります。そのため椎間孔や外側陥凹など部分的狭窄症に対して主に用いられています。10mmの太い内視鏡は太いドリルを使用できるので、馬尾症状などを呈する中心性狭窄（脊柱管の広範囲の狭窄）に対して主に適用されています。

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当院ではこれまで腰部脊柱管狭窄症の治療はMEL(Microendoscopic Laminectomy)という手術方法で行ってきました。しかしFESSの技術及び機器の進歩に伴い、2019年から腰部脊柱管狭窄症の治療もFESSで行っており、これをFELと呼んでいます。FELはMELに比べて、以下のような点が違います。

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  FEL用の内視鏡外筒の直径は10mm程度（通常のFESSが7mm、MELが16mm）ですので、皮膚切開が小さくすみます。術者の指の太さと比較すると皮膚切開の大きさ（約10mm）が分かりやすいです。
• 手術中生理食塩水を還流させて手術を行うので瘢痕組織が形成されにくいです。
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  術中の出血は環流している生理食塩水で洗い流されるので、硬膜など組織が明瞭に見えます。硬膜損傷など、手術中に起こりうる合併症の頻度が低下する可能性があります（この点に関しては当グループより国際誌に論文発表しております）。
• 椎間関節の角度や椎間関節の関節症変化が強い患者さんは、除圧のためでも固定術を勧められることがあります。その点FEL（FESS）では、椎間関節を壊すことなく椎弓切除が行えるため、固定術を回避できる可能性があります。
• ドレーン（切開した部分に術後溜まった血液を体外へ排泄するチューブ）が手術翌日に抜去されるので、3泊4日で退院が可能です。
• これまで椎間孔狭窄（脊柱管の外側で神経根が脊椎外へ出ていく部分での狭窄）には固定術を選択する病院がほとんどでした。当院では以前からFESSで椎間孔狭窄の治療を行ってきましたが、10mmの外筒の内視鏡を用いることで手術時間が短縮しています。更に除圧の範囲を広く行えるので、椎間孔の長いL5/S1椎間孔狭窄などでも効果を発揮しています。

FELに関する論文を当グループから発表しております。