椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの脊椎内視鏡下手術 30,000件以上の実績

肘の痛みですが、家庭の主婦・ゴルフやテニスを頑張ってやっている方、このような方で肘が痛む場合は上腕骨内側上顆炎を考えます。上腕骨内側上顆炎というのは難しい名前ですが、テニス肘とも言われています。しかし実際にテニスで起こるのは少数で、多くは日常生活で起こります。

症状は肘の外側が痛みます。手のひらを下にして物を持つと痛み、手のひらを上にして持つと痛みません。この病気は肘の外側に付いている手首を甲の側に反らす筋肉の慢性的な疲労が原因です。

治療方法としてはその筋肉のストレッチが有効です。椅子に腰掛けて肘を伸ばし、手の甲を椅子のシートにゆっくりと20秒位かけて押しつけることを10回位行うのです。またこの筋肉を鍛えるのも効果があります。1kg位の重りを持って手の甲を上に反らすのです。それでも効かないときは注射をします。また、手術を行うこともあります。同じゴルフでも利き腕側や野球の投球では、肘の内側が痛みます。これは上腕骨内側上顆炎や上腕骨内果炎です。ストレッチ、注射、手術などを行います。またフォームの矯正も有効です。

親指の手の平側の付け根が痛む。時によっては、曲げたり伸ばしたりが、できなくなったり、ひっかかる。これは通称バネ指です。

親指ばかりでなく、他の指にもおこります。バネ指の原因は腱髄炎です。指を曲げる腱は腱鞘というトンネルを通っていますが、その腱と腱髄が腫れて起こるものです。これも注射と手術が有効です。腱髄炎自体は使い過ぎが原因ですので手を休めることも重要です。また、たくさんの指にバネ指がおこるときには慢性関節リウマチの可能性があります。

同じ腱髄炎でも手首の部分が痛んで、母指から手全体を握って小指の方に手首を曲げると痛む。このような場合はドゥケルバン病あるいは次のＣＭ関節症といえるでしょう。ドゥケルバン病は親指をそらす筋の腱鞘炎が原因です。これも腱髄炎ですので、注射と手術が有効です。また手を使い過ぎないことも大切です。

40過ぎの女性で手首から少し先の部分が痛む。それも手をよく使った後が痛む。このような場合はＣＭ関節症の可能性が強いのです。この関節は馬の骨のような形をしていて、様々な方向に動く。この動きが過ぎるということが曲者で、ひいては不安定性から高度な変形を起こして痛みの原因になるわけです。

この治療には親指を反らせた位置で固定する装具を使います。それから炎症をとる注射もします。それでもだめなら手術です。手術の方法には色々ありますが、親指の骨を切ってその方向を少し変える手術が良いと思います。骨を切るなどというと、とても痛そうに思われるかもしれませんが、外来手術でできる程度の簡単な手術ですから心配いりません。

手の痺れは小指の方に起こることもあります。それも平の側だけでなく、甲の側にも起こります。放置していると小指と薬指が曲がって伸びなくなってきます。また手の甲の骨の間が窪んできます。

これは尺骨神経麻痺です。若いころに肘を骨折して外側に曲がってしまった。このような方に多いのですが、肘関節の老化で起こることもあります。やはり治療は手術です。少し骨を削りますが、血もほとんどでない手術です。またこの病気の初期には痺れや指の変形などはなくて肘の内側が痛むこともあります。

中高年の女性で爪に一番近い関節が腫れて痛むことがあります。親指以外のすべての指に起こり、１年程度すると少し曲がった状態で固まります。これはへバーデン結節と言われるものです。

残念ですが、治療方法であまり良いものはありませんが、塗り薬、注射などが効くようです。小指と薬指が変形してくる場合はまず尺骨神経麻痺を疑いますが、同じ変形でも手のひらの表面のすじが固くなって曲がってくる場合があります。これはデュプイトラン拘縮と言われるものです。

黒人、黄色人種、白人の順で多くなります。旧ソ連では手術をしない方法も行われていたようですが、これも原則的には手術です。しかし、この手術は必ず手の外科の専門医にやってもらってください。難しい手術です。